Omrzliny

Omrzlina je akutní místní poškození tkáně způsobené chladem při teplotách pod bodem mrazu za současné nízké vlhkosti vzduchu. Při silném větru k ní může dojít i při teplotách vyšších. K omrznutí dochází nejsnáze na místech zcela vystavených účinku mrazu a větru jako jsou tváře, nos, ušní boltce nebo na místech nedostatečně chráněných – na prstech rukou a nohou. Nebo v částech těla, která jsou zaškrcená.  Teplota na těchto periferních částech klesá v chladu daleko rychleji. Při vzniku omrzlin se uplatňuji jednak procesy fyzikální – tvorba ledových krystalů ve tkáních, které potom buňky tkáně roztrhají a jednak cévní reakce na chlad = stažení až uzavření tepen a zvýšenému srážení krve. Vznik omrzlin usnadňuji tyto faktory:

·         nemožnost vyměnit si vlhký nebo zmrzlý oděv či obuv

·         nedostatečný příjem stravy, hladovění, fyzické vyčerpání a nedostatek tekutin

·         výška (výskyt omrzlin je ve velehorách častější)

·         stavy, které snižují prokrvení a místní odolnost tkání, tj. současné podchlazení, stress, vyčerpání, zaškrcení oblečením, obuví, lezeckým materiálem

·         některá onemocnění – cukrovka, zúžení tepen, předchozí omrzlina a současné poranění

·         pohlaví 10:1 muži:ženy

Zpočátku všechny stupně omrzlin vypadají stejně. Kůže je bledá, chladná a necitlivá. Tudíž na místě nelze stanovit stupeň omrzliny ani její prognosu. Všechny omrzliny se tudíž léčí v terénu stejně.

Z hlediska vývoje omrzliny po zahřátí, rozdělujeme omrzliny do 4 stupňů:

1. stupeň: zčervenání, svědění, pálení, bolest otoky – DOBRÁ PROGNOSA

2. stupeň: po zahřátí se objevují puchýře naplněné čirým či mléčným obsahem. Poruchy citlivosti zůstávají i po zahřátí. Různé intenzity bolestí. Stav omrzliny se rozvíjí 3 hod  – 3 dny. RELATIVNĚ DOBRÁ PROGNOSA

3. stupeň: objevují se puchýře s krvavým obsahem, fialové zbarvení kůže, zpravidla nebolí – odumření nervových zakončení, necitlivost, v průběhu několika dní puchýře zešednou a zčernají, kůže ztvrdne (krvácení do kůže) ŠPATNÁ PROGNOSA

4. stupeň: kůže zčerná, vyschne – mumifikace, praská. Jsou poškozené hluboké struktury – klouby, svaly. NEMOŽNOST ÚZDRAVY – CHIRURGIE

První pomoc na místě nehody:

Zabránit dalšímu ochlazování, sucho, závětří, teplo, zahřívání tělesným vlastním nebo kamarádů (např. v podpaží).

Aktivní pohyb končetinami a masírování okolní tkáně bez dotyku vlastní omrzliny, avšak jen za předpokladu, že se současně nejedná o celkové podchlazení.

Tření sněhem je zakázáno.

Horké, oslazené nápoje s přísadou minerálů. Sterilní vatový obvaz – o omrzlinu se staráme jako o ránu Obvaz nesmí omrzlinu stlačovat. V rámci první pomoci na místě nehody v terénu se nepodává alkohol, léky, neaplikují se masti. Kouření se zakazuje.

Transport: při těžkých omrzlinách a podchlazení vleže vrtulníkem.

Expediční medicína:

Ve výškách podáváme kyslík

Léčba na chatě či v bezpečném teplém úkrytu:

Výměna oblečení za teplé a suché, sejmout prstýnky, náušnice, piercing Horké a oslazené alkoholické nápoje (rum, svařené víno) v „rozumném množství“ a zároveň nealkoholické – hydratace.

Horká vodní lázeň s dezinfekcí – Jodisol, Betadine, hypermangan, ve vodě teplé 35 až nejvýše 42 st.C (nutné přeměřit teploměrem) pohybovat omrzlou částí těla pod dobu 0,5 – 1 hod resp. až dojde ke zčervenání kůže a dostaví se bolest. Na obličej přikládáme teplé obklady. Lze opakovat několikrát denně. Jestliže lze očekávat nové omrznutí, omrzliny nezahříváme! Po lázni kůži šetrně osušíme a sterilně překryjeme. Obvaz nesmí škrtit. Puchýře nikdy neotvíráme, chráníme je před protržením. Transport k lékaři nebo do nemocnice jen pokud nehrozí nové omrznutí, dle okolností nejpozději do týdne (např. v podmínkách vzdálených velehor).

Léky:

zabránění srážení krve = nesteroidní antiflogistika kys. acetylosalicylová (Anopyrin 400 mg 1×1, Aspyrin 500 mg),

léky na bolest = analgetika např. tramadol (Tramal 100, Tramundin 100 mg), roztáhnout tepny = vasodilatancia např. pentoxyfylin (Trental 400 mg, Agapurin retard á 12 hod.)

podpůrné prostředky – vitamín C, zinek, Wobenzym10 tbl á 8 hod.

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

*

Můžete používat následující HTML značky a atributy: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>